Zgłoszenie serwisowe - Etap 1

Dane zgłaszającego

Nazwa *

Adres *

NIP *

Osoba zlecająca *

Numer telefonu *

Numer fax

Adres e-mail *

Miejsce wykonywania usługi

Wybierz *

Donserv

Firma zlecającego

Jeśli urządzenie ma zostać dostarczone do siedziby Donserv, po uzupełnieniu formularza należy pobrać PDF, wydrukować go i dostarczyć do przesyłki urządzenia.
Nad formularzem znajduje się również instrukcja prawidłowego zapakowania paczki.

Dane płatnika (jeżeli są inne niż dane zamawiającego)

Nazwa *

Adres *

NIP *

Osoba zlecająca *

Numer telefonu *

Numer fax

Adres e-mail *

Zgłoszenie serwisowe - Etap 2

Identyfikacja urządzenia

Nazwa producenta *

Numer seryjny *

Nazwa produktu *

Uwagi (dołączone wyposażenie dodatkowe) *

Oczekiwane usługi

Wybierz *

Akceptacja regulaminu

Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych drogą elektroniczną na podany powyżej adres poczty elektronicznej wysyłanych przez firmę Donserv Wojciech Kaca.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celach handlowych (w celu realizacji procesu zamówienia) przez firmę Donserv Wojciech Kaca.

*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Donserv Wojciech Kaca z siedzibą w Warszawie, ul. Michała Spisaka 31 w celu realizacji zlecenia/umowy i w zakresie niezbędnym do świadczenia usług oraz ich dalszego przetwarzania w celach statystycznych. Oświadczam, że dane podaję dobrowolnie i zostałem poinformowany o prawie wglądu do swoich danych i możliwości żądania uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania oraz czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania lub ich usunięcia (Ustawa z dnia 29.08.1997 r.-Dz.U.2002 nr 101 poz.926 - o Ochronie Danych Osobowych).

Administratorem danych osobowych jest firma Donserv Wojciech Kaca z siedzibą w Warszawie, ul. Michała Spiska 31, kod pocztowy: 02-495, NIP: 5220011445. Wszystkie dane osobowe podawane w trakcie rejestracji są przechowywane z zachowaniem wszelkich środków ostrożności celem ich ochrony przed dostępem do nich przez osoby trzecie. Przy przetwarzaniu danych osobowych stosuje się odpowiednie środki techniczne oraz organizacyjne zapewniające ochronę tych danych. Administrator danych oświadcza, iż nie udostępnia, ani nie sprzedaje zbieranych danych osobowych osobom trzecim, bez zgody samych Klientów.

Karta bezpieczeństwa - Etap 3 Jeśli urządzenie ma/miało kontakt z materiałem niebezpiecznym

Urządzenie ma/miało kontakt z materiałem niebezpiecznym:

Materiałem biologicznym

Krwią i innymi płynami ustrojowymi oraz tkankami ludzkimi *

Tak

Nie

Nie dotyczy